全年总赔付额11亿元，重疾发生呈年轻化趋势，“90后”重疾赔付件数占比已突破10%
近日，中国人寿深圳市分公司（以下简称“深圳国寿”）发布2022年理赔服务年报。报告显示，深圳国寿全年赔案总量10.48万件，医疗赔付件数占比超九成；赔付总金额达11亿元，其中，重疾险理赔金占比总赔付金额的40.09%。
深圳国寿核赔部负责人表示，优质的理赔服务对于提升客户满意度至关重要。深圳国寿始终坚持以客户为中心，持续用科技和大数据挖掘理赔服务价值，优化理赔服务体系，将守护人民美好生活的责任扛在肩上，致力于为广大客户带来“快捷、温暖”的理赔服务体验。
日均赔付447.15万元，理赔时效1.4天
2022年，深圳国寿全年理赔案件10.48万件，累计赔付金额11亿元，平均每天为客户送去447.15万元赔款；累计豁免保费2064.9万元，4000余张保单按合同约定无需缴费仍享有保障；理赔时效从申请到支付平均1.4天，小额医疗理赔件均时效0.08天，最快一笔赔付仅耗时16分钟；理赔服务线上化、自动化程度日渐加强，理赔“E化率”96%，获赔率99.99%。
医疗赔付方面，深圳国寿全年医疗赔付总件数9.99万件，占全年总赔付件数的95.32%。作为提升理赔便捷度，打造一站式理赔服务的“推动器”，“理赔直付”成为了2022年绝大多数的医疗险案件的理赔方式。近年来，“百万医疗险”凭借着高保额、低保费、责任广的特点,获得了广大民众的喜爱,有效填补基本医保和高端医疗险之间的空缺。以深圳国寿承保的“国寿康悦”系列医疗险为例：2022年单份保单最高给付次数高达17次，单笔最高给付金额达到41.26万元。可以说，在医疗花费日趋上涨、新技术和新药井喷的当下，“百万医疗险”能够起到有效抵御疾病风险、分担治疗花销的重要作用，是广大民众的家庭投资组合中不可忽视的保障型产品。
身故赔付方面，深圳国寿2022年身故赔付件数860件，累计赔付金额达2.04亿元。值得注意的是，在疾病身故方面，“猝死”以11.05%的出险占比位居第二高发身故原因，相较往年数据出现大幅增长，且呈现年轻化趋势，出险案件中最年轻的赔案年仅20岁。这提醒深圳广大市民要更加重视自身的身体健康，保持健康的生活方式。
重疾赔付金额占比40.09%，恶性肿瘤风险需引起关注
2022年，深圳国寿共处理重疾赔付案件2546件，重疾赔付金额4.41亿元，占赔付总金额的40.09%。
为充分发挥数据报告的参考意义和作用，深圳国寿结合全辖重疾险客户理赔数据，从重疾险赔付额度、疾病种类分布、性别和年龄分布等多个维度进行深度分析，总结出了深圳市民亟须关注的四个重点事项。
重点一：恶性肿瘤、心脑血管疾病占比居高不下。从理赔数据来看，重疾理赔案件数量占比排名前三的高发重疾分别是：恶性肿瘤（83.97%）、急性心肌梗塞（4.63%）、冠状动脉手术（3.18%）。在近年来的理赔数据中，恶性肿瘤始终占据八成以上比例，心血管疾病的比例也逐年上升，深圳市民应更加关注癌症预防和心脑血管健康，做好重疾保障配置，并通过养成健康生活习惯、定期做检查和诊疗来有效预防癌症和心脑血管疾病的发生。
重点二：深圳市民重疾保障额度亟待提高。2022年深圳国寿重疾件均赔付金额为17.34万元，较上年同比增长12.45%，这说明广大市民的重疾保障意识已经有了显著的提高。然而，根据2021年中国精算师协会发布《国民防范重大疾病健康教育读本》中列示的常见重大疾病治疗康复费用来看，恶性肿瘤（癌症）的治疗费用是22-80万元；急性心肌梗塞、冠状动脉手术的治疗费用是10-30万元。对比普遍高额的治疗和康复费用，17.34万元的件均赔付水平还很难满足广大市民的重疾保障需求，市民朋友应深刻认识到重疾险对家庭、个人的重要性，配足重疾保障额度，以应对未来可能发生的重疾风险。
重点三：重疾发生呈年轻化趋势。重疾发病年龄分布的数据分析显示，“70、80后”逐渐成为重疾出险的主流人群，赔付数分别占据赔付总件数的32.56%和22.74%，较往年数据有明显提升；“90后”重疾赔付件数占比10.49%，近年来首次突破10%，这说明重疾发病呈现年轻化的发展趋势，提醒深圳市民朋友在人生黄金时期更需关注身体健康，尽早为自己和家人完善重疾保障。
重点四：女性重疾出险风险高于男性。报告显示，女性重疾赔付件数占比远超男性，达60.37%；女性高发重疾为甲状腺癌、肺癌、乳腺癌，男性需关注的高发重疾则是肺癌、甲状腺癌和肠癌。该数据从侧面说明，一方面，深圳女性面对更高的重疾风险，这提醒深圳重疾防治相关单位应给予女性更多的关注；另一方面，深圳女性的重疾投保率更高，对于重疾的防控、保障意识相比男性来说更强。作为大多数家庭的主要收入来源，男性需要进一步提高重疾保障意识，及时配置重疾险，为家庭的风险保障打下坚实基础。
数字化提升理赔服务质效，行业首创“助力陪”
“重疾一日赔”，暖心更放心：“一束鲜花、一声问候、一日赔付”，是深圳国寿“重疾一日赔”服务的工作标准。通过该项服务，申请重大疾病赔付且符合条件的客户可以在一个工作日内获得理赔。同时，2022年深圳国寿还特别针对该项服务进行了服务升级，将部分心脑血管疾病正式纳入服务范围。2022年，深圳国寿共为1738位客户提供“重疾一日赔”服务，共计赔付2.42亿元。
首创“助力陪”，快捷更便捷：2022年，深圳国寿行业首创“助力陪”，在“鹏心赔”电子票据理赔服务原有的理赔主动式服务基础上加入了客户探访、康复方案、保障定制等服务，获得市财政局的大力支持，在业内被广泛推广。
发挥主业优势，担责更尽责：2022年，深圳国寿用实际行动践行“客户至上”的服务理念，在社会风险防控、重大事故灾害面前也勇于担当、积极作为。“3·21坠机事件”发生后，深圳国寿启动一级响应，累计赔付267.5万元；疫情期间，深圳国寿为客户提供线上理赔服务，完成30件新冠责任赔付。此外，深圳国寿响应政府惠民保号召积极承保“深圳专属医疗险”，累计完成944例专属医疗险理赔，累计赔付1002.38万元；推出“鹏军保”、“医护人员赠险”等项目，为数十万军人军属、一线抗疫工作人员赠送保险保障，为深圳市疫情防控、特殊群体保障贡献“国寿力量”。
每一份保单的背后都承载着信任与托付，每一项服务的背后都饱含着责任与温情。未来，深圳国寿将继续怀揣一颗为人民服务的心，用速度和温度“赔”伴客户，为鹏城更多家庭送去保障和守护。
